第74章 开颅（1/2）
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“叶医生,叶医生？”小郑看叶一柏好像有一些失神，小心翼翼地开口喊道。
叶一柏闻声回过神来,对她笑笑。
“走吧。”
“您没事吧？”
“没事，只是突然觉得肩膀有点重。”
这回手术，他……没有把握。
手术室里，众人已经准备就绪，除了理查，还有一位三四十岁马医生，见到叶一柏进来，连忙对他点了点头。
跟台护士都是老熟人,周护士长和小郑,还有沈来和两个眼生年轻医生,站在门旁边。
接收到叶一柏疑惑目光，沈来笑道：“我来帮你关注患者体征,顺便让两个小家伙来长长见识，按呼吸囊工作就交给他们了。”
叶一柏点头,在两个小医生崇拜和敬畏目光中走向手术台。
周护士长已经将冯然头发剃得一干二净。
“患者已经麻醉、气管插管完毕，可以随时准备手术。”理查用严肃口吻说道，随着他话落,手术室无影灯被打开。
“给我吧。”
叶一柏接过周护士长递过来头灯,民国时候头灯是用金属制成，他用手颠了颠，分量着实不轻,听说还是德国进口,整个红十字院都没几个。
这个重量,一两个小时还好,一场复杂开颅手术下来,医生脖子都得废了，但没办法，无影灯亮度有限，要做精细手术还是需要头灯补充光源。
叶一柏深吸一口气，戴上头灯，他看了看手术室墙上时间。
“下午时间20:17，手术开始。”
随着叶一柏说话声，手术室里气氛陡然紧张了起来，因为他们知道，今天这个手术不同以往，这次，他们是真在和死神抢人。
“龙胆紫。”
叶一柏口中龙胆紫俗名紫药水，一般用于手术前手术伤口标记和画线，因为冯然是直接被送进手术室，手术定位等术前准备工作都得现场完成，加上X光片能给信息有限，叶一柏一时难以估计血肿准确范围。
因此他必须设计好几种骨瓣开颅方案，随后再根据钻孔探查结果选择其中一种。
周护士长利索地将一瓶龙胆紫打开，瓶口朝向叶一柏方向。
叶一柏直接用手蘸取稍许，在冯然头上开始标记。
“神经外？”看着两个小医生眼睛一眨都不眨模样，叶一柏一边定位一边问道。
“不……不是，但是我们想成为神经外科医生。”其中一个小医生弱弱地说道。
叶一柏看了他一眼，小医生整张脸都被口罩遮着，只露出两只眼睛来，但他愣是从这双眼睛中看出了坚定和向往神采。
“嗯，尽早确定目标，就能少走很多弯路。”叶一柏道。
叶大医生全身上下被手术服遮严严实实，只露出两只眼睛来，加上他在手术室里主宰式强大气场，这种老一辈人感慨和劝诫话，从他口中说出来，在场人愣是没有一个觉得这有什么不对。
“患者对冲性脑挫裂伤，怀疑伴有急性硬脑膜下血肿和浅部脑内血肿，因为从片子上能得到信息有限，所以我们根据患者神经体征、头部外伤姿态、着力点及颅骨骨折情况做出判断。”
叶一柏一开口，众人就知道这是在指点这两个小医生，两个小医生背一下子挺得笔直，用全身上下每一根神经表达着他们在认真听信号。
不仅是两个小医生，手术室里除了几位护士，其他白大褂耳朵也都偷偷竖了起来。
在这个时候，神经外科可是一个稀罕科室。
神经外科手术对象是人体中最复杂大脑，手术难度大，因此要求医生具有极其扎实而广泛知识基础和极其精准而熟练外科技术。
在90年后华国，一个神经外科医生至少需要六到七年训练，才会被允许操作一台神经外科手术，而在1933年民国，全国范围内设立神经外科医院，一个巴掌就能数出来。
反正，红十字会医院是没有专门神经外科。
“患者着力点在枕部，且右瞳孔散大，因此我们先查探右侧。按照先右颞、额部，再左颞、额部，最后颅后窝和枕部顺序依次进行钻孔查探。”
叶一柏用紫药水在冯然头上做好钻孔点标记，同时画出不同情况下骨瓣设计切口。
“消毒。”
叶一柏定位完毕，后退一步让出位置，去更换一次性无菌手套，同时理查上前，用镊子夹取碘伏棉球做全头部消毒工作。
“手术刀。”
叶一柏换了手套回来，将头灯灯光打开，他用手指压紧两侧头皮，手术刀进入头皮一刹那，众人耳边仿佛都听到了头皮被割开声音。
手术刀直接切到了骨膜。
“剥离器。”
骨膜剥离器将冯然骨膜轻轻推开，一旁理查早就时刻准备着，见骨膜被推开一点，迅速用乳突拉钩牵住，随后拉开。
马医生也快速进行冲洗，使叶一柏手术野清晰。
叶一柏看着体积略微庞大颅骨电钻，眉头微皱，冯然只是个十岁孩子，颅骨自然比成年人小了不少，而30年代颅骨电钻，体积又比后世大了一倍不止。
人大脑是人体最复杂而精密器官，稍微一个操作不当，癫痫、活动或认知障碍、失语，严重点就是中深昏迷。
叶一柏目光扫过器械盘。
“20毫升注射器，帮我帮它剪开，从底部算，取三厘米。”
众人虽然不知道叶一柏突然让剪注射器意图，但是手术室里主刀医生话就是绝对权威，周护士长立刻点头，拿起剪刀就开始剪注射器。
“叶医生，给。”
叶一柏点头，接过这半截注射器，将其消毒后，直接将筒底放在即将要钻孔颅骨上，并将底部对准钻孔点。
众人这才恍若大悟，这是要用注射器辅助钻孔。
是了有了这三厘米筒底，钻头经注射器筒进入颅骨，不但能更好定位防止位移造成损伤，还能最大程度地保护旁边组织。
“冲洗！不要停！”颅骨电钻也是电钻，电钻摩擦产生热能会在一定程度上造成热损伤，所以这时候必须冲洗降温。
“是！”马医生立刻动作起来。
虽然只是一个小小注射器，但众人却从这个注射器中看出了叶一柏功底，神经外科手术，你按部就班地做完就是高手，但这位叶医生居然还能在手术中临时改动，即使只是一个辅助小技巧，但若不是对整个手术术式了若指掌，怎么可能临时做出这种简洁有效技术上改进。
“蓝，有积血，手术刀。”
叶一柏面部紧绷，钻孔下去，硬脑膜外正常，而膜下呈深蓝色，那就说明，冯然硬脑膜下有积血或脑挫伤，而且以叶一柏经验来看，他这底下甚至还有脑内血肿，这场手术看来得通宵了。
“是！”
用手术刀以十字形切开硬脑膜，积血立刻涌了出来。
“放血。”
马医生立刻上前吸除积血，沈院长神情也肃穆了起来，他走到了马医生身边，随时准备帮忙。
颞部确定有血肿，接下来就得确定额部和顶部。
“电钻。”
冲洗，挪动注射器筒，钻入，还是蓝，切开硬脑膜，放血，冲洗，然后顶部，当深蓝色再次出现在众人眼前时候，整个手术室气氛都变得肃穆而紧张了起来。
叶一柏接过周护士长递过来手术刀。
“清一点那是清，清一片也是清，还没到紧张时候。”
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