第41章 《孙思邈教我学针灸》跷脉病症论治（1/1）

《孙思邈教我学针灸》跷脉病症论治

清晨，日光穿透淡薄云层，将温暖毫无保留地倾洒在医庐的庭院。孙思邈身着一袭素袍，衣袂随风轻扬，静静伫立在回廊之下。他周身散发着从容气息，像是能将世间病痛都安抚平定。我满怀敬意，在旁认真聆听他讲述奇经八脉的医理，内心满是对医学奥秘的憧憬与好奇。

这时，一阵脚步声打破宁静。只见一位身形佝偻的中年男子，脚步虚浮，缓缓走进医庐。他面容憔悴，皮肤黯淡无光，深陷的眼窝中，双眼布满血丝，透着深深的疲惫。男子声音沙哑，无奈诉说着自己的痛苦：“大夫，我每晚都翻来覆去，根本睡不着，白天双腿发软，走路都费劲。”

孙思邈微微皱眉，目光关切，专注地为患者望闻问切。随后，他看向我，眼中满是鼓励，说道：“你来分析下，这是什么病症。”我深吸一口气，努力回忆所学知识，脑海中迅速浮现跷脉相关内容。思索片刻，我笃定地说：“根据症状，失眠、下肢乏力，我认为是跷脉功能失调。阴跷脉司下肢内侧运动，且与睡眠相关；阳跷脉司下肢外侧运动，二者失调，才出现这些症状。”孙思邈点头肯定，追问：“不错，那你准备怎么治疗？”

我定了定神，有条不紊地回答：“先针刺照海穴，用补法，滋阴清热、调理阴跷脉；再刺申脉穴，用泻法，通阳安神、调理阳跷脉。同时，配合神门、三阴交等穴位。神门养心安神，用补法；三阴交调和气血，根据患者体质补泻。针法上，照海穴直刺0.5-0.8寸，得气后行提插补法，使针感沿阴跷脉循行路线传导；申脉穴直刺0.3-0.5寸，行捻转泻法，以针感向足外侧及阳跷脉方向扩散为佳；神门穴直刺0.3-0.5寸，施捻转补法，使针感向手掌方向传导；三阴交穴直刺1-1.5寸，根据患者体质，体质虚弱者行提插补法，体质壮实有实邪者行捻转泻法。”

说罢，我拿起细长银针，在灯火上消毒，又用棉球擦拭患者照海穴部位。进针时，我小心翼翼感受针下阻力，缓慢调整进针深度与手法。患者微微皱眉，我轻声询问，他回答：“有点酸胀。”我安抚道：“这是正常针感，经络在慢慢被激活。”接着，我针刺申脉穴，密切观察患者表情，根据他的反馈调整手法。行神门、三阴交穴位针法时，我同样专注细致，患者的神情逐渐放松。

经过几次针灸治疗，患者睡眠质量明显改善，下肢力量也增强了。他激动地说：“昨晚终于睡了个好觉，早上起来精神多了，走路也有力气，太感谢你们了！”

这次治疗让我对阴跷脉和阳跷脉的作用有了更深刻的理解。它们就像人体的隐形纽带，维系着身体平衡与健康。中医的博大精深，每个穴位、每种手法都蕴含无尽奥秘。孙思邈看着我，微笑着说：“医学之路漫长艰辛，但只要用心探索，就能发现其中的乐趣与价值。”我用力点头，心中满是对未来医学探索的期待与决心。

而这仅仅是个开始，在接下来的日子里，又陆续来了九位有着不同跷脉病症的患者。

第二位患者是个年轻的书生，他身形消瘦，面色苍白，自诉嗜睡且下肢外侧时常麻木。我判断是阳跷脉气血不畅，在孙思邈的指导下，着重针刺申脉穴，采用行气活血的手法。申脉穴直刺0.5寸，行大幅度捻转泻法，频率为每分钟120次，以针感沿阳跷脉向上传导至大腿外侧为佳；再配合足临泣穴，此穴为胆经与阳跷脉交会穴，直刺0.5-0.8寸，行平补平泻手法，留针30分钟，期间每10分钟行针一次。同时，建议他多食用一些具有行气活血功效的食物，如山楂、木耳等。经过一段时间的治疗，书生的精神状态逐渐好转，嗜睡症状减轻，下肢麻木感也慢慢消失。

第三位患者是一位中年妇人，她情绪烦躁，难以入眠，且下肢内侧疼痛。我诊断为阴跷脉失调，除了针刺照海穴，还为她施行了艾灸疗法。照海穴直刺0.6寸，行提插补法，得气后在针柄上套上艾炷，点燃施灸，每次3-5壮，以局部皮肤红晕为度；配合太溪穴，直刺0.8-1.2寸，行提插补法，以针感向足底及小腿内侧传导。艾灸时，袅袅艾香弥漫在医庐，妇人的神情逐渐放松。经过数次艾灸和针灸配合治疗，她的睡眠质量得到显着改善，下肢疼痛也缓解了许多。

第四位患者是个年轻力壮的小伙子，他运动后突发下肢痿软无力，行走困难。我在孙思邈的提示下，判断是跷脉受损，气血阻滞。除了常规的针灸治疗，还为他制定了一套康复按摩方案，每日由我指导他的家人为他按摩下肢，促进气血流通。针刺选取申脉、照海、阳陵泉、三阴交。申脉直刺0.5寸，行捻转泻法；照海直刺0.6寸，行提插补法；阳陵泉为八会穴之筋会，直刺1-1.5寸，行提插泻法，以针感向下肢传导；三阴交直刺1-1.5寸，行平补平泻法。同时，让他多食用富含营养的食物，如鸡汤、猪蹄等，以滋养气血。经过一段时间的综合治疗，小伙子的下肢力量逐渐恢复，又能活力满满地奔跑了。

第五位患者是一位老人，他患有严重的失眠症，同时伴有眩晕症状。我分析是跷脉与其他经络气血不和所致，在针刺照海、申脉穴的基础上，又选取了百会、风池等穴位进行调理。照海直刺0.5寸，行提插补法；申脉直刺0.3寸，行捻转泻法；百会向后平刺0.5-0.8寸，行平补平泻法；风池向鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸，行捻转泻法。采用平补平泻的手法，以调和气血、醒脑安神。经过多次治疗，老人的失眠和眩晕症状都得到了有效缓解，他的脸上重新绽放出了笑容。

第六位患者是个孩童，他夜间睡眠不安，时常惊醒，且走路时容易摔倒。我在孙思邈的帮助下，仔细为他诊断，发现是跷脉功能未完全发育成熟，气血不足。考虑到孩童的体质，我采用了轻柔的按摩手法，按摩照海、申脉等穴位，同时建议家长为他准备一些健脾益胃、补气养血的食物，如山药粥、红枣汤等。针刺时，照海、申脉均浅刺0.1-0.2寸，采用轻柔的捻转补法，以局部微微红晕为度，不留针。经过一段时间的调理，孩童的睡眠逐渐安稳，走路也更加稳当了。

第七位患者是一位产后的妇女，她出现了下肢浮肿、乏力，且睡眠质量差的症状。我判断是产后气血亏虚，跷脉失养。除了针刺和艾灸相关穴位，还为她开了一些补气养血的食疗方子，如当归生姜羊肉汤等。针刺选取照海、气海、三阴交、足三里。照海直刺0.5寸，行提插补法；气海直刺1-1.5寸，行提插补法，可配合艾灸气海穴，用艾条温和灸10-15分钟；三阴交直刺1-1.5寸，行提插补法；足三里为强壮要穴，直刺1-2寸，行提插补法。经过一段时间的调养，她的身体逐渐恢复，下肢浮肿消退，睡眠也变得安稳了。

第八位患者是一位长期伏案工作的官员，他经常感到下肢沉重、酸胀，且难以入睡。我诊断为跷脉气血不畅，经络阻滞。在治疗时，除了针灸和按摩，还建议他适当运动，如散步、太极拳等，以促进气血流通。针刺选用申脉、照海、承山、内关。申脉直刺0.5寸，行捻转泻法；照海直刺0.6寸，行提插补法；承山直刺1-2寸，行提插泻法，以针感向下肢后侧传导；内关直刺0.5-1寸，行捻转泻法，以针感向肘部传导。同时，为他准备了一些清热利湿、通络的茶饮，如薏仁茶、丝瓜络茶等。经过一段时间的综合治疗，他的症状得到了明显改善。

第九位患者是一位喜好饮酒的富商，他面色潮红，失眠多梦，且下肢关节疼痛。我判断是湿热内蕴，影响了跷脉的正常功能。在治疗时，除了针刺穴位以清热利湿，还建议他戒酒，饮食清淡，多食用一些清热利湿的食物，如绿豆、冬瓜等。针刺选取申脉、照海、阴陵泉、阳陵泉。申脉直刺0.5寸，行捻转泻法；照海直刺0.6寸，行提插补法；阴陵泉为脾经合穴，直刺1-2寸，行提插泻法，以针感向小腿内侧传导；阳陵泉直刺1-1.5寸，行提插泻法，以针感向下肢外侧传导。经过一段时间的治疗和生活方式调整，他的症状逐渐减轻，睡眠也恢复了正常。

第十位患者是一位长途跋涉的旅人，他因过度劳累，出现了下肢酸痛、失眠，且精神萎靡的症状。我诊断为气血耗损，跷脉失养。在治疗时，为他针刺穴位以补气养血，同时让他好好休息，饮用一些黄芪党参茶等滋补气血的饮品。针刺取照海、申脉、关元、足三里。照海直刺0.5寸，行提插补法；申脉直刺0.3寸，行捻转补法；关元直刺1-2寸，行提插补法，可配合艾灸关元穴，用艾条温和灸10-15分钟；足三里直刺1-2寸，行提插补法。经过一段时间的调养，他的身体逐渐恢复，又能踏上新的旅程。

在治疗这十位患者的过程中，我不断积累经验，对跷脉病症的论治有了更深入的理解和掌握。每一次看到患者的病情好转，我的内心都充满了成就感和对中医的敬畏之情。我深知，医学之路漫漫，还有无数的奥秘等待我去探索。