第5章 《我和张仲景学治痈疽肿瘤》胃癌与痈疽的疗法实践(1/2)
《我和张仲景学治痈疽肿瘤》胃癌与痈疽的脾胃论治新征程——从理论剖析到多元疗法实践
清晨,柔和的阳光透过医馆的窗棂,洒落在摆满医书的案几上。我像往常一样整理着药材,脑海里却一直思索着胃癌与痈疽之间复杂的病症关联。这时,张仲景师傅迈着沉稳的步伐走进来,他目光如炬,似乎一下就看穿了我的心思。
“徒儿,还在琢磨病症呢?”师傅微笑着问道。我连忙点头,把心中对胃癌与痈疽关联的困惑一股脑说了出来。师傅微微点头,转身指向墙壁上悬挂的《黄帝内经》经文:“‘脾胃者,仓廪之官,五味出焉。’脾胃是后天之本,胃癌虽说像是现代才出现的病症,实际上与脾胃功能紧密相连,和痈疽因气血不畅、毒邪积聚的发病机理也很相似。”
恰在这时,一位面色蜡黄、身形消瘦的胃癌患者在家人搀扶下走进医馆。师傅马上迎上前,详细询问患者的饮食、起居和症状表现。随后,他示意我一起为患者诊断。师傅一边把脉,一边说道:“此患者脾胃虚弱,运化失常,痰湿内生,又有邪毒积聚,与痈疽初期气血阻滞、邪毒渐盛的情形类似。”
回到诊室,师傅翻开古籍,仔细查阅关于脾胃病症的记载。“从痈疽治疗中调理脾胃气血的思路出发,我们为这位患者拟定药方。以人参、白术健脾益气,让脾胃重新充满生机;茯苓、薏苡仁利水渗湿,化痰浊,清除体内的痰湿之邪;半枝莲、白花蛇舌草清热解毒,直攻癌毒;再佐以莪术活血化瘀,消散瘀滞,打通气血运行的通道。”师傅所言,正是将他对脾胃病症的深刻理解融入药方,契合《伤寒杂病论》中扶正祛邪、调理阴阳的理念。
在后续的治疗过程中,师傅时刻叮嘱我密切观察患者舌苔、脉象的变化。“《黄帝内经》强调‘治病必求于本’,本就是人体的阴阳平衡。我们要依据患者阴阳消长的情况,及时调整药方。”师傅说道。正如张仲景在临床中注重辨证论治,根据患者具体情况灵活用药,师傅也时刻教导我要关注病情变化,精准施治。
随着时间的推移,患者的食欲逐渐增加,原本黯淡的面色也有了些许红润。看到患者的好转,我心中充满了对师傅的敬佩以及对中医辩证论治的信心。师傅笑着对我说:“这只是个开始,医道之路漫长,我们要不断探索,将痈疽与癌症的治疗研究继续深入下去。”
一、胃癌辨证治疗理论深化
辨证治疗胃癌术后,症积虽除,但脾胃受损,运化失健,气血虚亏,需药物调理,尤其要杜绝癌细胞转移的隐患。应健脾和胃、益气养血,佐以抗癌之法,以免留下后患。在张仲景师傅的指导下,我们深入研究《伤寒杂病论》以及《黄帝内经》中脾胃与全身脏腑经络的联系,从整体观念出发,不仅关注脾胃的直接调养,更注重通过调整其他脏腑来辅助脾胃功能的恢复。比如,肝主疏泄,调畅气机,与脾胃的运化密切相关,适当疏肝理气有助于脾胃的受纳与腐熟。师傅常说:“人体是一个有机的整体,脏腑之间相互关联,治病需从全局着眼。”师傅还以《伤寒杂病论》中的小柴胡汤为例,讲解其通过调节少阳枢机,间接促进脾胃运化的原理,让我明白脏腑之间协同治疗的重要性。
二、丰富多元的方药运用
1.八珍汤加减:基本方含太子参、炒白术、杭白芍、炙甘草、香扁豆、淮山药、灵芝草、制黄精、炒当归、八月札、蛇果草、白英、白花蛇舌草、炒谷芽。根据不同症状灵活辨证加减,如胃脘部胀满者加制香附、广郁金;胃脘部刺痛者加炙延胡索、刺猬皮等。师傅在运用这些方剂时,总是根据患者的具体情况,精准把握药物的剂量和配伍,他常讲:“用药如用兵,需因敌制宜,方能取胜。”他会结合患者的体质、病程以及对药物的反应,调整药量,就像张仲景根据不同病症和患者个体差异制定方剂一样,力求达到最佳疗效。
2.理气活血消肿软坚方:针对忧郁气结,气机不畅,气滞血瘀的胃癌患者,主要方药包括枸橘、橘叶、枳壳、陈皮、八月扎、香橼、丁香、佛手、玫瑰花、槟榔、丹参、赤芍、牡蛎、天龙、木香、香附、生熟苡仁、合欢皮、川栋子、茯苓等,并酌情加减白术、党参、露蜂房等药物,同时配合云南白药、人参鳖甲煎丸等成药。师傅强调:“此类患者,气血瘀滞是关键,理气活血需贯穿治疗始终。”他以《伤寒杂病论》中的活血化瘀方剂为基础,根据胃癌患者的特点进行化裁,增强理气活血的功效,使气血通畅,癌毒得以消散。
3.健脾益气理气和胃方:对于术后腹部胀气,小便不利等症状,因癌毒犯胃,日久体虚,加上手术刺激,中州功能受扰的患者,采用党参、生黄芪、茯苓、白术、木香、神曲、陈皮、鸡内金、瓜姜、谷麦芽、甘草,水煎服;6剂后根据情况调方,如加入熟地、芡实、黄精、白英等药物。师傅在调方时,总是耐心地向我解释其中的道理:“随着病情的变化,药方也要灵活调整,以适应患者的身体状况。”这正体现了张仲景“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的辩证论治思想,根据患者病情变化及时调整药方,以达到更好的治疗效果。
4.健脾益气理气和胃兼攻癌毒方:针对癌毒犯胃,脾胃不和,正气大亏的患者,用党参、生黄芪、获苓、白术、阿胶、木香、沙参、神曲、陈皮、鸡内金、生谷芽、炙甘草,水煎服;两周后根据患者情况改用单方菝葜治疗。师傅教导我:“治病需抓住主要矛盾,对于正气大亏的患者,扶正与攻毒要相辅相成。”他以张仲景扶正祛邪的思想为指导,在治疗中注重根据患者正气和癌毒的盛衰情况,合理调整扶正与攻毒药物的比例,使患者正气恢复,癌毒得以控制。
5.清热解毒利湿理气补脾扶正方:对于脾虚湿盛的窦性小旁胃癌患者,采用银花、茯苓、陈皮、厚朴、生半夏、海蛸、公英、浙贝母、香附、桃仁、石斛、杷叶、竹茹、蜈蚣、谷芽,水煎服,并配合神农丸,每晚1次。师傅说:“此类患者,湿热与脾虚并存,治疗需清热利湿与补脾扶正兼顾。”他借鉴《伤寒杂病论》中治疗湿热病症的经验,结合健脾扶正之法,制定出适合此类患者的治疗方案,体现了中医治疗的整体观念和辩证论治思想。
6.清补脾胃渗湿理气方:胃底腺癌患者,见面黄消瘦,营养差,乏力,舌质红,苔黄厚腻,脉象弦数,证属脾胃虚弱,湿热过盛。治以清补脾胃,渗湿理气。方药包括党参、丹参、茯苓、石斛、竹茹、厚朴、陈皮、桃仁、薏米、泽泻、当归、杭芍、两头尖,水煎服,同时配合神农丸、将军散以及蜥蜴经香油炸枯研细后用香油和匀服用。师傅强调:“清补脾胃要把握好分寸,既要清除湿热,又不能损伤正气。”他在运用药物时,仔细斟酌药物的性味和剂量,力求达到清补平衡,就像张仲景在方剂配伍中注重药物之间的协同与制约关系一样。
7.健脾和胃软坚消肿方:针对脾胃失调,汁沫外溢,气机不畅,血行受阻,挟痰饮搏结而成有形肿物的患者,采用千蟾粉(反复炒轧成粉为佳)、儿茶、雄黄,共研细末,用面粉浆糊为丸,如豆粒大;生薏米,每天早晨煮粥,1次顿服。师傅解释道:“此类方剂,以软坚消肿为标,健脾和胃为本,标本兼治。”他遵循张仲景标本兼治的原则,在治疗中既注重消除肿物,又不忘调理脾胃,使患者脾胃功能恢复,正气增强,肿物得以消散。
8.健脾利湿解毒散结方:胃腺癌穿孔患者,腹膨满而胀,形体消瘦,疲倦乏力等,证属水湿互结,正虚邪留,病在中焦。治以健脾利湿,解毒散结之法。方药为白花蛇舌草、黄毛耳草、喜树果、苡仁、党参、半枝莲、白术、茯苓、鸡血藤、泽泻、枳壳、制附片,患者坚持服用上方中药加减4年余,症状逐渐减轻。师傅感慨道:“对于重症患者,需有恒心坚持治疗,灵活调整药方,方能见效。”他以张仲景治疗危急重症的经验为参考,在面对复杂病情时,不慌不忙,根据患者病情变化及时调整药方,体现了高超的医术和临证应变能力。
三、正骨疗法在胃癌治疗中的创新运用
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