第5章 《我和张仲景学治痈疽肿瘤》胃癌与痈疽的疗法实践（1/2）

《我和张仲景学治痈疽肿瘤》胃癌与痈疽的脾胃论治新征程——从理论剖析到多元疗法实践

清晨，柔和的阳光透过医馆的窗棂，洒落在摆满医书的案几上。我像往常一样整理着药材，脑海里却一直思索着胃癌与痈疽之间复杂的病症关联。这时，张仲景师傅迈着沉稳的步伐走进来，他目光如炬，似乎一下就看穿了我的心思。

“徒儿，还在琢磨病症呢？”师傅微笑着问道。我连忙点头，把心中对胃癌与痈疽关联的困惑一股脑说了出来。师傅微微点头，转身指向墙壁上悬挂的《黄帝内经》经文：“‘脾胃者，仓廪之官，五味出焉。’脾胃是后天之本，胃癌虽说像是现代才出现的病症，实际上与脾胃功能紧密相连，和痈疽因气血不畅、毒邪积聚的发病机理也很相似。”

恰在这时，一位面色蜡黄、身形消瘦的胃癌患者在家人搀扶下走进医馆。师傅马上迎上前，详细询问患者的饮食、起居和症状表现。随后，他示意我一起为患者诊断。师傅一边把脉，一边说道：“此患者脾胃虚弱，运化失常，痰湿内生，又有邪毒积聚，与痈疽初期气血阻滞、邪毒渐盛的情形类似。”

回到诊室，师傅翻开古籍，仔细查阅关于脾胃病症的记载。“从痈疽治疗中调理脾胃气血的思路出发，我们为这位患者拟定药方。以人参、白术健脾益气，让脾胃重新充满生机；茯苓、薏苡仁利水渗湿，化痰浊，清除体内的痰湿之邪；半枝莲、白花蛇舌草清热解毒，直攻癌毒；再佐以莪术活血化瘀，消散瘀滞，打通气血运行的通道。”师傅所言，正是将他对脾胃病症的深刻理解融入药方，契合《伤寒杂病论》中扶正祛邪、调理阴阳的理念。

在后续的治疗过程中，师傅时刻叮嘱我密切观察患者舌苔、脉象的变化。“《黄帝内经》强调‘治病必求于本’，本就是人体的阴阳平衡。我们要依据患者阴阳消长的情况，及时调整药方。”师傅说道。正如张仲景在临床中注重辨证论治，根据患者具体情况灵活用药，师傅也时刻教导我要关注病情变化，精准施治。

随着时间的推移，患者的食欲逐渐增加，原本黯淡的面色也有了些许红润。看到患者的好转，我心中充满了对师傅的敬佩以及对中医辩证论治的信心。师傅笑着对我说：“这只是个开始，医道之路漫长，我们要不断探索，将痈疽与癌症的治疗研究继续深入下去。”

一、胃癌辨证治疗理论深化

辨证治疗胃癌术后，症积虽除，但脾胃受损，运化失健，气血虚亏，需药物调理，尤其要杜绝癌细胞转移的隐患。应健脾和胃、益气养血，佐以抗癌之法，以免留下后患。在张仲景师傅的指导下，我们深入研究《伤寒杂病论》以及《黄帝内经》中脾胃与全身脏腑经络的联系，从整体观念出发，不仅关注脾胃的直接调养，更注重通过调整其他脏腑来辅助脾胃功能的恢复。比如，肝主疏泄，调畅气机，与脾胃的运化密切相关，适当疏肝理气有助于脾胃的受纳与腐熟。师傅常说：“人体是一个有机的整体，脏腑之间相互关联，治病需从全局着眼。”师傅还以《伤寒杂病论》中的小柴胡汤为例，讲解其通过调节少阳枢机，间接促进脾胃运化的原理，让我明白脏腑之间协同治疗的重要性。

二、丰富多元的方药运用

1.八珍汤加减：基本方含太子参、炒白术、杭白芍、炙甘草、香扁豆、淮山药、灵芝草、制黄精、炒当归、八月札、蛇果草、白英、白花蛇舌草、炒谷芽。根据不同症状灵活辨证加减，如胃脘部胀满者加制香附、广郁金；胃脘部刺痛者加炙延胡索、刺猬皮等。师傅在运用这些方剂时，总是根据患者的具体情况，精准把握药物的剂量和配伍，他常讲：“用药如用兵，需因敌制宜，方能取胜。”他会结合患者的体质、病程以及对药物的反应，调整药量，就像张仲景根据不同病症和患者个体差异制定方剂一样，力求达到最佳疗效。

2.理气活血消肿软坚方：针对忧郁气结，气机不畅，气滞血瘀的胃癌患者，主要方药包括枸橘、橘叶、枳壳、陈皮、八月扎、香橼、丁香、佛手、玫瑰花、槟榔、丹参、赤芍、牡蛎、天龙、木香、香附、生熟苡仁、合欢皮、川栋子、茯苓等，并酌情加减白术、党参、露蜂房等药物，同时配合云南白药、人参鳖甲煎丸等成药。师傅强调：“此类患者，气血瘀滞是关键，理气活血需贯穿治疗始终。”他以《伤寒杂病论》中的活血化瘀方剂为基础，根据胃癌患者的特点进行化裁，增强理气活血的功效，使气血通畅，癌毒得以消散。

3.健脾益气理气和胃方：对于术后腹部胀气，小便不利等症状，因癌毒犯胃，日久体虚，加上手术刺激，中州功能受扰的患者，采用党参、生黄芪、茯苓、白术、木香、神曲、陈皮、鸡内金、瓜姜、谷麦芽、甘草，水煎服；6剂后根据情况调方，如加入熟地、芡实、黄精、白英等药物。师傅在调方时，总是耐心地向我解释其中的道理：“随着病情的变化，药方也要灵活调整，以适应患者的身体状况。”这正体现了张仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的辩证论治思想，根据患者病情变化及时调整药方，以达到更好的治疗效果。

4.健脾益气理气和胃兼攻癌毒方：针对癌毒犯胃，脾胃不和，正气大亏的患者，用党参、生黄芪、获苓、白术、阿胶、木香、沙参、神曲、陈皮、鸡内金、生谷芽、炙甘草，水煎服；两周后根据患者情况改用单方菝葜治疗。师傅教导我：“治病需抓住主要矛盾，对于正气大亏的患者，扶正与攻毒要相辅相成。”他以张仲景扶正祛邪的思想为指导，在治疗中注重根据患者正气和癌毒的盛衰情况，合理调整扶正与攻毒药物的比例，使患者正气恢复，癌毒得以控制。

5.清热解毒利湿理气补脾扶正方：对于脾虚湿盛的窦性小旁胃癌患者，采用银花、茯苓、陈皮、厚朴、生半夏、海蛸、公英、浙贝母、香附、桃仁、石斛、杷叶、竹茹、蜈蚣、谷芽，水煎服，并配合神农丸，每晚1次。师傅说：“此类患者，湿热与脾虚并存，治疗需清热利湿与补脾扶正兼顾。”他借鉴《伤寒杂病论》中治疗湿热病症的经验，结合健脾扶正之法，制定出适合此类患者的治疗方案，体现了中医治疗的整体观念和辩证论治思想。

6.清补脾胃渗湿理气方：胃底腺癌患者，见面黄消瘦，营养差，乏力，舌质红，苔黄厚腻，脉象弦数，证属脾胃虚弱，湿热过盛。治以清补脾胃，渗湿理气。方药包括党参、丹参、茯苓、石斛、竹茹、厚朴、陈皮、桃仁、薏米、泽泻、当归、杭芍、两头尖，水煎服，同时配合神农丸、将军散以及蜥蜴经香油炸枯研细后用香油和匀服用。师傅强调：“清补脾胃要把握好分寸，既要清除湿热，又不能损伤正气。”他在运用药物时，仔细斟酌药物的性味和剂量，力求达到清补平衡，就像张仲景在方剂配伍中注重药物之间的协同与制约关系一样。

7.健脾和胃软坚消肿方：针对脾胃失调，汁沫外溢，气机不畅，血行受阻，挟痰饮搏结而成有形肿物的患者，采用千蟾粉（反复炒轧成粉为佳）、儿茶、雄黄，共研细末，用面粉浆糊为丸，如豆粒大；生薏米，每天早晨煮粥，1次顿服。师傅解释道：“此类方剂，以软坚消肿为标，健脾和胃为本，标本兼治。”他遵循张仲景标本兼治的原则，在治疗中既注重消除肿物，又不忘调理脾胃，使患者脾胃功能恢复，正气增强，肿物得以消散。

8.健脾利湿解毒散结方：胃腺癌穿孔患者，腹膨满而胀，形体消瘦，疲倦乏力等，证属水湿互结，正虚邪留，病在中焦。治以健脾利湿，解毒散结之法。方药为白花蛇舌草、黄毛耳草、喜树果、苡仁、党参、半枝莲、白术、茯苓、鸡血藤、泽泻、枳壳、制附片，患者坚持服用上方中药加减4年余，症状逐渐减轻。师傅感慨道：“对于重症患者，需有恒心坚持治疗，灵活调整药方，方能见效。”他以张仲景治疗危急重症的经验为参考，在面对复杂病情时，不慌不忙，根据患者病情变化及时调整药方，体现了高超的医术和临证应变能力。

三、正骨疗法在胃癌治疗中的创新运用

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