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第7章 《我和张仲景学痈疽肿瘤》肺癌 - 肺痈经验绽新光(1/2)

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《我和张仲景学痈疽肿瘤》第七章:肺癌-肺痈经验绽新光

午后,暖煦的阳光奋力穿过枝叶的缝隙,在医馆的院子里洒下一片片细碎的光影,像是大自然不经意间绘制的金色拼图。就在此时,一阵轻微的咳嗽声打破了这份宁静,一位身形极度消瘦的肺癌患者,在家人小心翼翼地搀扶下,缓缓迈进医馆的大门。他每迈出一步都显得极为艰难,脚步虚浮无力,仿佛稍不留意就会被微风轻易吹倒。

患者的面色如纸般苍白,毫无血色,两颊深陷,颧骨突兀地耸立着,眼眶周围布满了深深的黑眼圈,眼神中透露出深深的疲惫与无助。他的嘴唇干裂起皮,不时用舌头舔舐,试图缓解那灼烧般的干渴感。每一次咳嗽都伴随着身体的剧烈颤抖,像是要将五脏六腑都咳出来,间或咳出的鲜血,殷红地滴落在地上,格外刺眼,让人看了揪心不已。

张仲景师傅见状,立刻快步迎上前去,脸上满是关切与专注。他轻轻搀扶着患者,让其稳稳地坐在椅子上,动作轻柔而熟练。随后,师傅伸出手,手指轻轻搭在患者的手腕处,闭上眼睛,全神贯注地感受着脉象的细微变化,时而微微皱眉,时而轻轻点头。接着,师傅又仔细地观察患者的舌苔,微微抬起患者的下巴,让光线更好地照射在舌面上,只见舌苔薄白却干燥少津,舌质暗紫,犹如被瘀血浸染。师傅神色愈发凝重起来,轻轻叹了口气,若有所思。

之后,师傅把我叫到跟前,神情严肃而认真地说道:“肺为娇脏,此患者肺癌与肺痈皆因肺脏受邪,热毒壅盛,气血瘀滞。《黄帝内经》有云:‘热盛则肉腐,肉腐则为脓。’肺痈成脓,肺癌亦有邪毒积聚之象,二者在病理上有相通之处。”

参照古代医籍中治疗肺痈的苇茎汤,我们开始为患者拟定治疗方案。师傅详细地讲解着药方的组成:“苇茎性凉,味甘,能清热生津、除烦止呕,其清热排脓之力甚佳,对于肺癌所产生的热毒,可起到很好的清解作用;薏苡仁性微寒,味甘、淡,利水渗湿、健脾止泻、除痹、排脓,在这里着重发挥其排脓之效,与苇茎相辅相成;冬瓜仁性寒,味甘,可润肺化痰、消痈排脓,针对肺部的热毒脓邪,能起到靶向性的清除作用。这三味药联合,专攻肺癌的热毒之症。桃仁味苦、甘,性平,具有活血化瘀之效,能够有效改善肺部气血瘀滞的状态,让肺部的血液循环恢复畅通。再加入黄芪,其性微温,味甘,能补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌,在此主要是扶正固本,增强患者的抵抗力;沙参味甘、微苦,性微寒,可养阴清肺、益胃生津,既有助于滋养肺阴,又能协助黄芪增强患者的体质。治病如同治国,需攻守兼备,扶正与祛邪并重。”

肺癌治疗方案

辩证与治疗思路

检查可见胸部x线拍片示右肺门大片阴影,模糊不清其中有块状可见,侧位片可见肺门区有不明显之团块阴影,查痰找到癌细胞,诊断为肺癌(中心型)。病人面色潮红,舌质暗紫,苔薄白欠润,口淡干,脉象弦数,证属热毒蕴结,上热下湿,阻塞肺窍,治以清热解毒,散结利湿。

具体药方

1.中心型肺癌:芦根、沙参、薏仁、寸冬、花粉、丝瓜、瓜蒌、青皮、葶苈子、大枣、鱼腥草、金银花、白花蛇舌草、蓝根,水煎服。另犀黄丸,每日1次。犀黄丸配方为犀牛黄、乳香、没药(去油,硑极细未)、麝香、黄米饭,捣烂为丸,忌火,晒干,用陈酒送服。此方可同时用于淋巴结炎、乳腺囊性增生、各种癌症、骨髓炎等。芦根清热泻火,生津止渴,还可除烦利尿,有助于将体内热毒通过尿液排出;沙参养阴润肺,益胃生津,缓解肺癌患者肺阴亏虚的症状;薏仁利水渗湿、健脾止泻,同时发挥排脓之能;寸冬养阴生津,润肺清心;花粉清热泻火,生津止渴,消肿排脓;丝瓜通络活血、清热利肠;瓜蒌清热涤痰,宽胸散结,润燥滑肠;青皮疏肝破气,消积化滞,助气血运行;葶苈子泻肺平喘,利水消肿;大枣补中益气,养血安神,调和诸药;鱼腥草清热解毒,消痈排脓,利尿通淋;金银花清热解毒,疏散风热;白花蛇舌草清热解毒,利湿通淋;蓝根清热解毒,凉血利咽。这些药物相互配伍,共同发挥清热解毒、散结利湿之效。

2.周围型肺癌:自拟清肺抗癌汤,含半枝莲、仙鹤草、黄芩、北沙参、浙贝母、当归、制南星、蜈蚣、橘红、炒谷芽、焦山楂,水煎服,每日1剂。服药1月后,病人诸恙好转,低热退,纳谷增,稍有咳嗽,续服2月后,拟第二方,含鱼腥草、水杨梅、仙鹤草、黄芩、北沙参、浙贝母、鲜石斛、当归、橘红、天冬、麦冬、款冬花,水煎服,每日1剂。半枝莲清热解毒,化瘀利尿;仙鹤草收敛止血,截疟,止痢,解毒,补虚;黄芩清热燥湿,泻火解毒;北沙参养阴清肺,益胃生津;浙贝母清热化痰止咳,解毒散结消痈;当归补血活血,调经止痛,润肠通便;制南星燥湿化痰,祛风止痉,散结消肿;蜈蚣息风镇痉,通络止痛,攻毒散结;橘红理气宽中,燥湿化痰;炒谷芽消食和中,健脾开胃;焦山楂消食健胃,行气散瘀,化浊降脂。第二方中,水杨梅清热解毒,散瘀止痛;鲜石斛益胃生津,滋阴清热;天冬养阴润燥,清肺生津;麦冬养阴生津,润肺清心;款冬花润肺下气,止咳化痰。随着病情变化调整药方,精准用药。

3.右肺中叶支气管癌:脾生痰湿,拟健脾化痰,益气固表。方药含生黄芪、炒白术、防风、浮小麦、煅龙牡、炙前胡、马兜铃、生杷叶、草河车、夏枯草、川贝母、北沙参、五味子,水煎服。在放疗期间,会根据情况加减紫苑、桑皮、天冬、鸡血藤、女贞子、丹参、生熟地、茯苓、菟丝子、桑螵蛸、立智仁、半枝莲、白花蛇舌草、山豆根、六曲、山楂等药材。还有一方药含鱼腥草、前胡、夏枯草、白英、蛇莓、龙葵、半枝莲、白花蛇舌草、银花、公英、赤芍、贝母、太子参、二冬,干蟾皮。加减药物包括沙参,蜀羊泉,桃仁,杏仁,水蛭,桔梗,百部,士贝母。生黄芪补气升阳,固表止汗;炒白术健脾益气,燥湿利水;防风祛风解表,胜湿止痛,止痉;浮小麦益气,除热,止汗;煅龙牡重镇安神,潜阳补阴,收敛固涩;炙前胡降气化痰,散风清热;马兜铃清肺降气,止咳平喘,清肠消痔;生杷叶清肺止咳,降逆止呕;草河车清热解毒,消肿止痛;夏枯草清肝泻火,明目,散结消肿;川贝母清热润肺,化痰止咳,散结消痈;北沙参养阴清肺,益胃生津;五味子收敛固涩,益气生津,补肾宁心。放疗期间的加减药物,依据放疗的副作用及患者身体变化灵活调整,如紫苑润肺下气,消痰止咳;桑皮泻肺平喘,利水消肿;鸡血藤补血活血,调经止痛,舒筋活络等。

4.晚期肺癌:滋阴清肺汤加减,含南沙参、石斛、玉竹、元参、竹茹、瓜蒌、桃仁、杏仁、佩兰、桔梗、银胡、地骨皮。睡眠不实加朱砂,远志;体力不足加西洋参;食欲不振加香稻芽,水煎服30剂。南沙参养阴清肺,益胃生津;石斛益胃生津,滋阴清热;玉竹养阴润燥,生津止渴;元参清热凉血,滋阴降火,解毒散结;竹茹清热化痰,除烦止呕;瓜蒌清热涤痰,宽胸散结,润燥滑肠;桃仁活血化瘀;杏仁止咳平喘,润肠通便;佩兰芳香化湿,醒脾开胃,发表解暑;桔梗宣肺,利咽,祛痰,排脓;银胡清虚热,除疳热;地骨皮凉血除蒸,清肺降火。针对不同症状的加减用药,精准改善患者不适。

5.左下肺癌脑转移:养阴清肺,解毒消肿。方药含南沙参,北沙参,天冬,麦冬,百部,桔梗,鱼腥草,山海螺,生苡仁,银花,八月扎,苦参,葶苈子,白芷,瓜蒌,夏枯草,海藻,生牡蛎,白毛藤,干蟾皮。配合天龙片(壁虎)。南沙参与北沙参协同养阴清肺;天冬、麦冬增强养阴润燥之力;百部润肺下气止咳,杀虫;桔梗宣肺利咽;鱼腥草清热解毒,消痈排脓;山海螺消肿排脓,祛痰,催乳;生苡仁利水渗湿,健脾止泻,除痹,排脓;银花清热解毒,疏散风热;八月扎疏肝理气,活血止痛,除烦利尿;苦参清热燥湿,杀虫,利尿;葶苈子泻肺平喘,利水消肿;白芷解表散寒,祛风止痛,宣通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓;瓜蒌清热涤痰,宽胸散结,润燥滑肠;夏枯草清肝泻火,明目,散结消肿;海藻消痰软坚散结,利水消肿;生牡蛎重镇安神,潜阳补阴,软坚散结;白毛藤清热利湿,解毒消肿;干蟾皮清热解毒,利水消胀;天龙片(壁虎)祛风,定惊,散结,解毒。

6.肺癌转移:服用平消片,日三次。另有药方含大蒜,生艾叶,百部,木瓜,陈皮,蜂房,全蝎,山豆根,瓦椤子,白术,补骨脂,生姜,生甘草,料姜石,水煎服每日两次一剂,早晚服。平消片活血化瘀,散结消肿,解毒止痛;大蒜解毒消肿,杀虫,止痢;生艾叶温经止血,散寒止痛,祛湿止痒;百部润肺下气止咳,杀虫;木瓜舒筋活络,和胃化湿;陈皮理气健脾,燥湿化痰;蜂房攻毒杀虫,祛风止痛;全蝎息风镇痉,通络止痛,攻毒散结;山豆根清热解毒,消肿利咽;瓦椤子消痰化瘀,软坚散结,制酸止痛;白术健脾益气,燥湿利水;补骨脂补肾壮阳,固精缩尿,温脾止泻,纳气平喘;生姜解表散寒,温中止呕,化痰止咳;生甘草补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药;料姜石清热,利水,消肿。

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