第7章 《我和张仲景学痈疽肿瘤》肺癌 － 肺痈经验绽新光（1/2）
《我和张仲景学痈疽肿瘤》第七章：肺癌-肺痈经验绽新光
午后，暖煦的阳光奋力穿过枝叶的缝隙，在医馆的院子里洒下一片片细碎的光影，像是大自然不经意间绘制的金色拼图。就在此时，一阵轻微的咳嗽声打破了这份宁静，一位身形极度消瘦的肺癌患者，在家人小心翼翼地搀扶下，缓缓迈进医馆的大门。他每迈出一步都显得极为艰难，脚步虚浮无力，仿佛稍不留意就会被微风轻易吹倒。
患者的面色如纸般苍白，毫无血色，两颊深陷，颧骨突兀地耸立着，眼眶周围布满了深深的黑眼圈，眼神中透露出深深的疲惫与无助。他的嘴唇干裂起皮，不时用舌头舔舐，试图缓解那灼烧般的干渴感。每一次咳嗽都伴随着身体的剧烈颤抖，像是要将五脏六腑都咳出来，间或咳出的鲜血，殷红地滴落在地上，格外刺眼，让人看了揪心不已。
张仲景师傅见状，立刻快步迎上前去，脸上满是关切与专注。他轻轻搀扶着患者，让其稳稳地坐在椅子上，动作轻柔而熟练。随后，师傅伸出手，手指轻轻搭在患者的手腕处，闭上眼睛，全神贯注地感受着脉象的细微变化，时而微微皱眉，时而轻轻点头。接着，师傅又仔细地观察患者的舌苔，微微抬起患者的下巴，让光线更好地照射在舌面上，只见舌苔薄白却干燥少津，舌质暗紫，犹如被瘀血浸染。师傅神色愈发凝重起来，轻轻叹了口气，若有所思。
之后，师傅把我叫到跟前，神情严肃而认真地说道：“肺为娇脏，此患者肺癌与肺痈皆因肺脏受邪，热毒壅盛，气血瘀滞。《黄帝内经》有云：‘热盛则肉腐，肉腐则为脓。’肺痈成脓，肺癌亦有邪毒积聚之象，二者在病理上有相通之处。”
参照古代医籍中治疗肺痈的苇茎汤，我们开始为患者拟定治疗方案。师傅详细地讲解着药方的组成：“苇茎性凉，味甘，能清热生津、除烦止呕，其清热排脓之力甚佳，对于肺癌所产生的热毒，可起到很好的清解作用；薏苡仁性微寒，味甘、淡，利水渗湿、健脾止泻、除痹、排脓，在这里着重发挥其排脓之效，与苇茎相辅相成；冬瓜仁性寒，味甘，可润肺化痰、消痈排脓，针对肺部的热毒脓邪，能起到靶向性的清除作用。这三味药联合，专攻肺癌的热毒之症。桃仁味苦、甘，性平，具有活血化瘀之效，能够有效改善肺部气血瘀滞的状态，让肺部的血液循环恢复畅通。再加入黄芪，其性微温，味甘，能补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌，在此主要是扶正固本，增强患者的抵抗力；沙参味甘、微苦，性微寒，可养阴清肺、益胃生津，既有助于滋养肺阴，又能协助黄芪增强患者的体质。治病如同治国，需攻守兼备，扶正与祛邪并重。”
肺癌治疗方案
辩证与治疗思路
检查可见胸部x线拍片示右肺门大片阴影，模糊不清其中有块状可见，侧位片可见肺门区有不明显之团块阴影，查痰找到癌细胞，诊断为肺癌（中心型）。病人面色潮红，舌质暗紫，苔薄白欠润，口淡干，脉象弦数，证属热毒蕴结，上热下湿，阻塞肺窍，治以清热解毒，散结利湿。
具体药方
1.中心型肺癌：芦根、沙参、薏仁、寸冬、花粉、丝瓜、瓜蒌、青皮、葶苈子、大枣、鱼腥草、金银花、白花蛇舌草、蓝根，水煎服。另犀黄丸，每日1次。犀黄丸配方为犀牛黄、乳香、没药（去油，硑极细未）、麝香、黄米饭，捣烂为丸，忌火，晒干，用陈酒送服。此方可同时用于淋巴结炎、乳腺囊性增生、各种癌症、骨髓炎等。芦根清热泻火，生津止渴，还可除烦利尿，有助于将体内热毒通过尿液排出；沙参养阴润肺，益胃生津，缓解肺癌患者肺阴亏虚的症状；薏仁利水渗湿、健脾止泻，同时发挥排脓之能；寸冬养阴生津，润肺清心；花粉清热泻火，生津止渴，消肿排脓；丝瓜通络活血、清热利肠；瓜蒌清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠；青皮疏肝破气，消积化滞，助气血运行；葶苈子泻肺平喘，利水消肿；大枣补中益气，养血安神，调和诸药；鱼腥草清热解毒，消痈排脓，利尿通淋；金银花清热解毒，疏散风热；白花蛇舌草清热解毒，利湿通淋；蓝根清热解毒，凉血利咽。这些药物相互配伍，共同发挥清热解毒、散结利湿之效。
2.周围型肺癌：自拟清肺抗癌汤，含半枝莲、仙鹤草、黄芩、北沙参、浙贝母、当归、制南星、蜈蚣、橘红、炒谷芽、焦山楂，水煎服，每日1剂。服药1月后，病人诸恙好转，低热退，纳谷增，稍有咳嗽，续服2月后，拟第二方，含鱼腥草、水杨梅、仙鹤草、黄芩、北沙参、浙贝母、鲜石斛、当归、橘红、天冬、麦冬、款冬花，水煎服，每日1剂。半枝莲清热解毒，化瘀利尿；仙鹤草收敛止血，截疟，止痢，解毒，补虚；黄芩清热燥湿，泻火解毒；北沙参养阴清肺，益胃生津；浙贝母清热化痰止咳，解毒散结消痈；当归补血活血，调经止痛，润肠通便；制南星燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿；蜈蚣息风镇痉，通络止痛，攻毒散结；橘红理气宽中，燥湿化痰；炒谷芽消食和中，健脾开胃；焦山楂消食健胃，行气散瘀，化浊降脂。第二方中，水杨梅清热解毒，散瘀止痛；鲜石斛益胃生津，滋阴清热；天冬养阴润燥，清肺生津；麦冬养阴生津，润肺清心；款冬花润肺下气，止咳化痰。随着病情变化调整药方，精准用药。
3.右肺中叶支气管癌：脾生痰湿，拟健脾化痰，益气固表。方药含生黄芪、炒白术、防风、浮小麦、煅龙牡、炙前胡、马兜铃、生杷叶、草河车、夏枯草、川贝母、北沙参、五味子，水煎服。在放疗期间，会根据情况加减紫苑、桑皮、天冬、鸡血藤、女贞子、丹参、生熟地、茯苓、菟丝子、桑螵蛸、立智仁、半枝莲、白花蛇舌草、山豆根、六曲、山楂等药材。还有一方药含鱼腥草、前胡、夏枯草、白英、蛇莓、龙葵、半枝莲、白花蛇舌草、银花、公英、赤芍、贝母、太子参、二冬，干蟾皮。加减药物包括沙参，蜀羊泉，桃仁，杏仁，水蛭，桔梗，百部，士贝母。生黄芪补气升阳，固表止汗；炒白术健脾益气，燥湿利水；防风祛风解表，胜湿止痛，止痉；浮小麦益气，除热，止汗；煅龙牡重镇安神，潜阳补阴，收敛固涩；炙前胡降气化痰，散风清热；马兜铃清肺降气，止咳平喘，清肠消痔；生杷叶清肺止咳，降逆止呕；草河车清热解毒，消肿止痛；夏枯草清肝泻火，明目，散结消肿；川贝母清热润肺，化痰止咳，散结消痈；北沙参养阴清肺，益胃生津；五味子收敛固涩，益气生津，补肾宁心。放疗期间的加减药物，依据放疗的副作用及患者身体变化灵活调整，如紫苑润肺下气，消痰止咳；桑皮泻肺平喘，利水消肿；鸡血藤补血活血，调经止痛，舒筋活络等。
4.晚期肺癌：滋阴清肺汤加减，含南沙参、石斛、玉竹、元参、竹茹、瓜蒌、桃仁、杏仁、佩兰、桔梗、银胡、地骨皮。睡眠不实加朱砂，远志；体力不足加西洋参；食欲不振加香稻芽，水煎服30剂。南沙参养阴清肺，益胃生津；石斛益胃生津，滋阴清热；玉竹养阴润燥，生津止渴；元参清热凉血，滋阴降火，解毒散结；竹茹清热化痰，除烦止呕；瓜蒌清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠；桃仁活血化瘀；杏仁止咳平喘，润肠通便；佩兰芳香化湿，醒脾开胃，发表解暑；桔梗宣肺，利咽，祛痰，排脓；银胡清虚热，除疳热；地骨皮凉血除蒸，清肺降火。针对不同症状的加减用药，精准改善患者不适。
5.左下肺癌脑转移：养阴清肺，解毒消肿。方药含南沙参，北沙参，天冬，麦冬，百部，桔梗，鱼腥草，山海螺，生苡仁，银花，八月扎，苦参，葶苈子，白芷，瓜蒌，夏枯草，海藻，生牡蛎，白毛藤，干蟾皮。配合天龙片（壁虎）。南沙参与北沙参协同养阴清肺；天冬、麦冬增强养阴润燥之力；百部润肺下气止咳，杀虫；桔梗宣肺利咽；鱼腥草清热解毒，消痈排脓；山海螺消肿排脓，祛痰，催乳；生苡仁利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓；银花清热解毒，疏散风热；八月扎疏肝理气，活血止痛，除烦利尿；苦参清热燥湿，杀虫，利尿；葶苈子泻肺平喘，利水消肿；白芷解表散寒，祛风止痛，宣通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓；瓜蒌清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠；夏枯草清肝泻火，明目，散结消肿；海藻消痰软坚散结，利水消肿；生牡蛎重镇安神，潜阳补阴，软坚散结；白毛藤清热利湿，解毒消肿；干蟾皮清热解毒，利水消胀；天龙片（壁虎）祛风，定惊，散结，解毒。
6.肺癌转移：服用平消片，日三次。另有药方含大蒜，生艾叶，百部，木瓜，陈皮，蜂房，全蝎，山豆根，瓦椤子，白术，补骨脂，生姜，生甘草，料姜石，水煎服每日两次一剂，早晚服。平消片活血化瘀，散结消肿，解毒止痛；大蒜解毒消肿，杀虫，止痢；生艾叶温经止血，散寒止痛，祛湿止痒；百部润肺下气止咳，杀虫；木瓜舒筋活络，和胃化湿；陈皮理气健脾，燥湿化痰；蜂房攻毒杀虫，祛风止痛；全蝎息风镇痉，通络止痛，攻毒散结；山豆根清热解毒，消肿利咽；瓦椤子消痰化瘀，软坚散结，制酸止痛；白术健脾益气，燥湿利水；补骨脂补肾壮阳，固精缩尿，温脾止泻，纳气平喘；生姜解表散寒，温中止呕，化痰止咳；生甘草补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药；料姜石清热，利水，消肿。
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