第8章 《我和张仲景学治痈疽肿瘤》食道癌 - 噎膈之症探新径(1/2)
《我和张仲景学治痈疽肿瘤》第八章:食道癌-噎膈之症探新径
临近傍晚,天边的余晖轻柔地洒落在医馆那古朴的牌匾上,给整个医馆蒙上了一层暖橙色的光晕。一位身形消瘦、面容憔悴的食道癌患者在家人的搀扶下,步履蹒跚地踏入医馆。他每咽下一口唾沫,都伴随着痛苦的表情,喉咙艰难地蠕动,仿佛有什么沉重的东西卡在那里,难以通过。那紧皱的眉头、苍白的脸色,无不诉说着疾病带给他的折磨,家人在一旁,眼神中满是担忧与无奈。
张仲景师傅见状,神色立刻变得凝重起来。他快步上前,让患者坐下,随后口中念念有词,双手快速地结出奇异的印诀。刹那间,一道耀眼的光芒闪过,令人惊叹的景象出现了——患者身旁缓缓浮现出一个与他一模一样的透明人。这透明人呈现出一种半虚幻的状态,身体内部的脏腑、经络以及食管的每一处细节都清晰可见,如同将人体的奥秘毫无保留地展现在眼前,又宛如一幅立体且精密的人体解剖图。
师傅紧紧地凝视着透明人,目光中透着专注与洞察,迅速为患者进行诊断。随后,他陷入了沉思,眉头紧锁,似乎在与疾病背后隐藏的奥秘进行着一场无声的对话。片刻之后,他转过身来,神情严肃地对我说道:“此乃中医噎膈之症,与痈疽极为类似,究其根源,皆因体内气机不畅,痰浊与瘀血相互交结所致。《黄帝内经》有云:‘百病生于气也。’人若情志失调,气便郁结于内,津液无法正常输布,聚而为痰;血液运行也会随之受阻,凝滞成瘀。这些痰瘀之物阻滞在食管,久而久之,就形成了噎膈。”
借助这神奇的透明人,我们得以将患者吞咽困难的全过程看得一清二楚。当患者尝试吞咽时,只见食物从口腔进入食管,刚抵达病变部位,便受到了严重的阻碍。原本柔软且富有弹性的食管壁,此刻变得僵硬无比,失去了正常的蠕动能力。食物像是陷入了一个狭窄而崎岖的通道,每前进一分都显得极为艰难,只能一点点地、缓慢地向下挪动,仿佛在进行一场异常艰辛的旅程。
现代食道癌与古代痈疽的关联对比
在源远流长的古代医学长河中,痈疽是一种较为严重的外科病症。当痈疽发作于体表时,初期局部皮肤会出现明显的红肿,触摸时温度升高,且伴有剧烈的疼痛,随着病情发展,还会出现化脓溃烂的症状,脓液流出,让人痛苦不堪。从中医理论的根源深入探究,现代食道癌与古代痈疽存在着诸多相似的发病机制。
-病因方面:两者都与人体内部的气血运行以及脏腑功能紧密相连。古代痈疽的产生,常常是由于外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪,或是内伤于喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情,又或是饮食不节,过食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,损伤脾胃。这些因素会导致人体气血凝滞,经络阻塞,从而在体表或体内某一部位形成痈疽。现代食道癌的发病,同样与情志失调密切相关。长期处于焦虑、抑郁、紧张等不良情绪之中,会使人体气机不畅,影响脏腑之间的协调功能。同时,不良的饮食习惯,如长期大量食用辛辣、油腻、腌制食物,过度酗酒、吸烟等,会对脾胃造成损害,使得脾胃运化失常,水湿内停,聚湿生痰,痰与血相互交结,阻滞在食管,最终引发食道癌。
-病机角度:痈疽的发病机理是由于气血凝滞,郁积在体内无法顺畅流通,进而化热,热邪积聚到一定程度,就会使局部的肌肉组织腐败成脓。而食道癌的形成过程,同样是因为体内气血运行出现障碍,痰浊、瘀血等病理产物在食管部位不断积聚。在这个过程中,气滞、血瘀、痰凝相互交织,彼此影响,使得食管原本正常的生理功能受到严重损害,出现吞咽困难、疼痛等一系列症状,这与痈疽发病时局部的气血阻滞、功能障碍有着异曲同工之处。
-症状对比:痈疽在体表发病时,症状表现较为直观,局部的红肿热痛十分明显,严重时会有脓液排出,患者能直接感受到病变部位的不适。而食道癌虽发病于体内食管,表面看似无明显症状,但患者同样会出现类似的“热象”表现,比如吞咽时会有灼热感、疼痛感,而且由于食管被痰瘀阻滞,导致食物难以下咽,就如同痈疽导致局部通道阻塞一样,只不过痈疽更多体现在体表的病变,而食道癌是体内食管的病变,但从本质上来说,都是人体气血、脏腑功能失调的外在表现。
依据师傅的分析,我们开始为患者制定全面且细致的治疗方案,其中便巧妙地融入了张仲景的经典经方。
-旋覆代赭汤加减:以旋覆花9克、代赭石15克(先煎)、半夏9克、人参6克、炙甘草6克、生姜15克、大枣12枚为基础方。旋覆花气味清香,善于下气消痰,降逆止噫,就像一位疏通河道的能工巧匠,将上逆的气机理顺;代赭石质地沉重,具有重镇降逆的作用,辅助旋覆花增强降逆化痰的功效,如同坚固的堤坝,阻挡上逆之气;半夏性温,燥湿化痰、降逆止呕的能力十分出色,能够有效消除体内的痰湿;人参大补元气,炙甘草调和诸药,大枣、生姜益气和胃,它们相互配合,既能补虚扶正,又能使整个方剂的药性更加平和。在实际应用中,根据患者具体症状进行灵活调整,若患者痰湿较重,舌苔厚腻,可加入陈皮、茯苓,陈皮理气健脾、燥湿化痰,茯苓利水渗湿、健脾宁心,二者协同半夏,增强燥湿化痰之力;若瘀血明显,患者面色晦暗,舌有瘀斑,加丹参、赤芍活血化瘀,丹参活血祛瘀、通经止痛,赤芍清热凉血、散瘀止痛,使瘀血得化,气机通畅。此经方主要针对气机上逆、痰浊内阻的食道癌患者,通过降逆化痰、益气和胃,如同为堵塞的食管开辟一条通畅的道路,恢复食管的通畅和正常生理功能。
-瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减:瓜蒌实12克、薤白9克、半夏12克、丹参15克、檀香6克(后下)、砂仁5克(后下)。瓜蒌实形状饱满,清热化痰、宽胸散结的功效显着,能将食管内的痰热之邪消散;薤白气味辛香,通阳散结、行气导滞,如同温暖的阳光,驱散胸阳之郁;半夏燥湿化痰、降逆止呕,再次发挥其化痰浊、降逆气的作用;丹参活血化瘀,改善食管局部的血液循环,如同疏通河道的清淤工具;檀香、砂仁行气止痛、和胃醒脾,后下能更好地发挥其芳香之气,增强行气止痛的效果。若患者胸痛明显,疼痛如针刺般,可加延胡索、郁金增强理气止痛之效,延胡索活血、行气、止痛,郁金活血止痛、行气解郁,二者搭配,使疼痛得以缓解;若津伤明显,患者口干咽燥,可加沙参、麦冬滋阴生津,沙参清热养阴、润肺止咳,麦冬养阴生津、润肺清心,滋养受损的津液,并且增选金津、玉液两穴。金津、玉液位于口腔内,针刺此二穴可起到清热泻火、生津止渴的作用,用三棱针点刺出血,可快速缓解口干舌燥症状,为患者带来舒适感。该方适用于痰瘀互结、胸阳不振的食道癌患者,通过化痰散结、活血化瘀、通阳理气,改善食管的气血运行,如同为食管注入新的活力,缓解吞咽困难和胸背疼痛症状。
除经方外,还配合丰富多元的中医特色疗法。
病例详情
病例一:李大爷,65岁
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