第8章 《我和张仲景学治痈疽肿瘤》食道癌 － 噎膈之症探新径（1/2）

《我和张仲景学治痈疽肿瘤》第八章：食道癌-噎膈之症探新径

临近傍晚，天边的余晖轻柔地洒落在医馆那古朴的牌匾上，给整个医馆蒙上了一层暖橙色的光晕。一位身形消瘦、面容憔悴的食道癌患者在家人的搀扶下，步履蹒跚地踏入医馆。他每咽下一口唾沫，都伴随着痛苦的表情，喉咙艰难地蠕动，仿佛有什么沉重的东西卡在那里，难以通过。那紧皱的眉头、苍白的脸色，无不诉说着疾病带给他的折磨，家人在一旁，眼神中满是担忧与无奈。

张仲景师傅见状，神色立刻变得凝重起来。他快步上前，让患者坐下，随后口中念念有词，双手快速地结出奇异的印诀。刹那间，一道耀眼的光芒闪过，令人惊叹的景象出现了——患者身旁缓缓浮现出一个与他一模一样的透明人。这透明人呈现出一种半虚幻的状态，身体内部的脏腑、经络以及食管的每一处细节都清晰可见，如同将人体的奥秘毫无保留地展现在眼前，又宛如一幅立体且精密的人体解剖图。

师傅紧紧地凝视着透明人，目光中透着专注与洞察，迅速为患者进行诊断。随后，他陷入了沉思，眉头紧锁，似乎在与疾病背后隐藏的奥秘进行着一场无声的对话。片刻之后，他转过身来，神情严肃地对我说道：“此乃中医噎膈之症，与痈疽极为类似，究其根源，皆因体内气机不畅，痰浊与瘀血相互交结所致。《黄帝内经》有云：‘百病生于气也。’人若情志失调，气便郁结于内，津液无法正常输布，聚而为痰；血液运行也会随之受阻，凝滞成瘀。这些痰瘀之物阻滞在食管，久而久之，就形成了噎膈。”

借助这神奇的透明人，我们得以将患者吞咽困难的全过程看得一清二楚。当患者尝试吞咽时，只见食物从口腔进入食管，刚抵达病变部位，便受到了严重的阻碍。原本柔软且富有弹性的食管壁，此刻变得僵硬无比，失去了正常的蠕动能力。食物像是陷入了一个狭窄而崎岖的通道，每前进一分都显得极为艰难，只能一点点地、缓慢地向下挪动，仿佛在进行一场异常艰辛的旅程。

现代食道癌与古代痈疽的关联对比

在源远流长的古代医学长河中，痈疽是一种较为严重的外科病症。当痈疽发作于体表时，初期局部皮肤会出现明显的红肿，触摸时温度升高，且伴有剧烈的疼痛，随着病情发展，还会出现化脓溃烂的症状，脓液流出，让人痛苦不堪。从中医理论的根源深入探究，现代食道癌与古代痈疽存在着诸多相似的发病机制。

-病因方面：两者都与人体内部的气血运行以及脏腑功能紧密相连。古代痈疽的产生，常常是由于外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或是内伤于喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情，又或是饮食不节，过食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，损伤脾胃。这些因素会导致人体气血凝滞，经络阻塞，从而在体表或体内某一部位形成痈疽。现代食道癌的发病，同样与情志失调密切相关。长期处于焦虑、抑郁、紧张等不良情绪之中，会使人体气机不畅，影响脏腑之间的协调功能。同时，不良的饮食习惯，如长期大量食用辛辣、油腻、腌制食物，过度酗酒、吸烟等，会对脾胃造成损害，使得脾胃运化失常，水湿内停，聚湿生痰，痰与血相互交结，阻滞在食管，最终引发食道癌。

-病机角度：痈疽的发病机理是由于气血凝滞，郁积在体内无法顺畅流通，进而化热，热邪积聚到一定程度，就会使局部的肌肉组织腐败成脓。而食道癌的形成过程，同样是因为体内气血运行出现障碍，痰浊、瘀血等病理产物在食管部位不断积聚。在这个过程中，气滞、血瘀、痰凝相互交织，彼此影响，使得食管原本正常的生理功能受到严重损害，出现吞咽困难、疼痛等一系列症状，这与痈疽发病时局部的气血阻滞、功能障碍有着异曲同工之处。

-症状对比：痈疽在体表发病时，症状表现较为直观，局部的红肿热痛十分明显，严重时会有脓液排出，患者能直接感受到病变部位的不适。而食道癌虽发病于体内食管，表面看似无明显症状，但患者同样会出现类似的“热象”表现，比如吞咽时会有灼热感、疼痛感，而且由于食管被痰瘀阻滞，导致食物难以下咽，就如同痈疽导致局部通道阻塞一样，只不过痈疽更多体现在体表的病变，而食道癌是体内食管的病变，但从本质上来说，都是人体气血、脏腑功能失调的外在表现。

依据师傅的分析，我们开始为患者制定全面且细致的治疗方案，其中便巧妙地融入了张仲景的经典经方。

-旋覆代赭汤加减：以旋覆花9克、代赭石15克（先煎）、半夏9克、人参6克、炙甘草6克、生姜15克、大枣12枚为基础方。旋覆花气味清香，善于下气消痰，降逆止噫，就像一位疏通河道的能工巧匠，将上逆的气机理顺；代赭石质地沉重，具有重镇降逆的作用，辅助旋覆花增强降逆化痰的功效，如同坚固的堤坝，阻挡上逆之气；半夏性温，燥湿化痰、降逆止呕的能力十分出色，能够有效消除体内的痰湿；人参大补元气，炙甘草调和诸药，大枣、生姜益气和胃，它们相互配合，既能补虚扶正，又能使整个方剂的药性更加平和。在实际应用中，根据患者具体症状进行灵活调整，若患者痰湿较重，舌苔厚腻，可加入陈皮、茯苓，陈皮理气健脾、燥湿化痰，茯苓利水渗湿、健脾宁心，二者协同半夏，增强燥湿化痰之力；若瘀血明显，患者面色晦暗，舌有瘀斑，加丹参、赤芍活血化瘀，丹参活血祛瘀、通经止痛，赤芍清热凉血、散瘀止痛，使瘀血得化，气机通畅。此经方主要针对气机上逆、痰浊内阻的食道癌患者，通过降逆化痰、益气和胃，如同为堵塞的食管开辟一条通畅的道路，恢复食管的通畅和正常生理功能。

-瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减：瓜蒌实12克、薤白9克、半夏12克、丹参15克、檀香6克（后下）、砂仁5克（后下）。瓜蒌实形状饱满，清热化痰、宽胸散结的功效显着，能将食管内的痰热之邪消散；薤白气味辛香，通阳散结、行气导滞，如同温暖的阳光，驱散胸阳之郁；半夏燥湿化痰、降逆止呕，再次发挥其化痰浊、降逆气的作用；丹参活血化瘀，改善食管局部的血液循环，如同疏通河道的清淤工具；檀香、砂仁行气止痛、和胃醒脾，后下能更好地发挥其芳香之气，增强行气止痛的效果。若患者胸痛明显，疼痛如针刺般，可加延胡索、郁金增强理气止痛之效，延胡索活血、行气、止痛，郁金活血止痛、行气解郁，二者搭配，使疼痛得以缓解；若津伤明显，患者口干咽燥，可加沙参、麦冬滋阴生津，沙参清热养阴、润肺止咳，麦冬养阴生津、润肺清心，滋养受损的津液，并且增选金津、玉液两穴。金津、玉液位于口腔内，针刺此二穴可起到清热泻火、生津止渴的作用，用三棱针点刺出血，可快速缓解口干舌燥症状，为患者带来舒适感。该方适用于痰瘀互结、胸阳不振的食道癌患者，通过化痰散结、活血化瘀、通阳理气，改善食管的气血运行，如同为食管注入新的活力，缓解吞咽困难和胸背疼痛症状。

除经方外，还配合丰富多元的中医特色疗法。

病例详情

病例一：李大爷，65岁

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